ස්වයං අපකීර්තිය යනු කුමක්ද සහ එය රිදවන්නේ ඇයි?

රම්යා රාමදුරෙයි, ආචාර්ය. ඇමරිකානු විශ්ව විද්‍යාලයේ සායනික මනෝ විද්‍යාව පිළිබඳ උපාධිධාරී ශිෂ්‍යයෙක් මෙම තනතුරට දායක විය.

අපකීර්තිය යනු ලජ්ජාවේ හෝ අපකීර්තියේ සලකුණක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සමාජ විද්‍යාත්මක ලේබල් කිරීමේ න්‍යාය තුළින් මානසික සෞඛ්‍ය අපකීර්තිය ලජ්ජාවේ හෝ අපකීර්තියේ සලකුණක් ලෙස චිත්තවේගී ආබාධ අත්විඳින්නන් ලෙස ලේබල් කර, ඒකාකෘති කොට වෙනස් කොට සැලකීමට ලක් කළ හැකිය.

මානසික සෞඛ්‍ය අපකීර්තිය පුළුල් මහජන ගැටලුවක් බව දන්නා කරුණකි. මහජනයා විසින් දරන ඒකාකෘති ආකල්ප සහ අගතියන් (රොෂ්, ඇන්ගර්මියර් සහ කොරිගන්, 2005) හැඳින්වෙන්නේ සමාජ අපකීර්තියක් ලෙස වන අතර එය ආර්ථික හෝ රැකියා අවස්ථා අහිමි වීම, පෞද්ගලික ජීවිතය සහ අධ්‍යාපනික අවාසි, නිවාස ලබා ගැනීමට ප්‍රවේශ වීම අඩු වීම හෝ ශාරීරික සෞඛ්‍ය සඳහා නිසි සෞඛ්‍ය සේවාවක් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති අය සඳහා කොන්දේසි සහ වෙනස්කම් වඩාත් පුළුල් ලෙස.

සමහර විට පුද්ගලයා තමන් දකින ආකාරයට මෙම අගතිය සහ ඒකාකෘති ආකල්ප බවට පත් වූ විට කුමක් සිදු වේ දැයි එතරම් නොදන්නා කරුණක් විය හැකිද?

ඒකාධිපති ආකල්ප සහ තමාට එරෙහි අගතිගාමී විශ්වාසයන් සමඟ පුද්ගලික පිළිගැනීම සහ එකඟ වීම ස්වයං අපකීර්තිය (කොරිගන්, වොට්සන් සහ බාර්, 2006) හෝ අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තියක් ලෙස හැඳින්වේ (වොට්සන් සහ අල්., 2007). බහුලව භාවිතා වන සුළුතර පීඩන ආකෘතියේ (මේයර්, 2003), ස්වයං අපකීර්තිය හෝ අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය යනු අපකීර්තියේ අත්දැකීමෙන් ඇති වන ආතතියේ ආසන්න ප්‍රතිඵලයයි. මනෝවිද්‍යාත්මක මැදිහත් වීමේ රාමුව (හැට්සන්බියුලර්, 2009) පිළිගන්නේ ස්වයං අපකීර්තිය වැනි සමීප ප්‍රතිඵල තුළින් සමාජ අපකීර්තියේ හා මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ දුර ප්‍රතිඵල අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි කළ හැකි බවයි.

අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය අද්විතීය චිත්තවේගී පීඩාව, ආත්ම අභිමානය නැතිවීම, අඩු ආත්ම තක්සේරුවක්, ස්වයං කාර්යක්ෂමතාව නැති වීම සහ අවසානයේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සමඟ සම්බන්ධ වේ. ස්වයං අපකීර්තිය ද ක්‍රියාකාරී මිලකට පැමිණේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය යමෙකුට රැකියාවක් සඳහා ඉල්ලුම් කිරීමට පවා නොහැකි වීමට හේතු විය හැක්කේ තමන්ට හැකියාවක් නැති බව ඔවුන් විශ්වාස කරන බැවිනි.

මැක්ලීන් රෝහලේ චර්යාත්මක සෞඛ්‍ය අර්ධ රෝහල් වැඩසටහනේ රෝගීන් නිතරම මානසික සෞඛ්‍ය අපකීර්තිය ගැන කතා කරති. අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵලය කෙරෙහි කෙසේ බලපායි දැයි අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා අපි මීට වසර කිහිපයකට පෙර අධ්‍යයනයක් කළෙමු. මෙන්න අපි සොයාගත් දේ:

• ඇතුළත් වීමේදී අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතින පුද්ගලයින්ට වැඩි රෝග ලක්‍ෂණ තීව්‍රතාවයක් ඇති අතර, පිටවීමේදී අඩු ස්වයං වාර්‍තාගත ජීවන තත්ත්වයක්, ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහ ශාරීරික සෞඛ්‍යයක් තිබුණි (පර්ල් සහ අල්., 2016).
• ප්‍රතිකාර අතරතුර, සහභාගී වූවන්ගේ අභ්‍යන්තර අපකීර්තිය මුළුමනින්ම අඩු විය.
• අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තියේ විශ්වසනීය වෙනසක් සඳහා වූ නිර්ණායක සපුරාලන අය බොහෝ රෝග ලක්‍ෂණ ප්‍රතිඵල වල වැඩි දියුණුවක් ද ලැබූහ.
• ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, රෝග විනිශ්චය සහ සියදිවි නසාගැනීමේ ඉතිහාසය වැනි සහභාගිවන්නන්ගේ ලක්ෂණ හරහා ප්‍රතිඵල ස්ථාවර විය.

රෝගීන් තුළ ඇති වූ අපකීර්තිය අඩු කිරීමට අපගේ ප්‍රතිකාරයේ කුමන කොටස් උපකාරී වූවාදැයි අපට නිශ්චිතවම කිව නොහැක. එය බොහෝ දේ විය හැකි අතර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. සෙසු රෝගීන් සහ කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ සහයෝගයෙන් සහ තහවුරු කරමින් පැවති අන්තර්ක්‍රියා උපකාරී වූ බව මම අනාවැකි කියන්නම්. සමහර විට අපගේ විවිධ කණ්ඩායම් ප්‍රතිකාර සැසි වලදී මනෝ අධ්‍යාපනය ලැබීම සමහර අයගේ මානසික සෞඛ්‍ය රෝග ලක්‍ෂණ පිළිබඳ විශ්වාසයන් දුරු කිරීමට ද උපකාරී විය හැකිය.

එක් දෙයක් නිසැකයි - මානසික සෞඛ්‍ය අපකීර්තිය සමාජීය ගැටලුවක්ව පවතින තාක් කල්, පුද්ගල මට්ටමින් මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ අභ්‍යන්තර අපවාද පිළිබඳ අත්දැකීම ලබා ගැනීමට උපකාර වන මැදිහත්වීම් අවශ්‍ය වේ. මිනිසුන්ට ඔවුන් අත්විඳිය හැකි අද්විතීය අපකීර්තිය හා සම්බන්ධ ආතතිය වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කර ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා මනෝවිද්‍යාඥයින් මැදිහත් වීම් වර්ධනය කර පරීක්‍ෂා කිරීමට පටන් ගෙන ඇත. මෙම බොහෝ මැදිහත් වීම් තුළින් අභ්‍යන්තර මානසික සෞඛ්‍ය අපකීර්තිය අඩු කිරීම මෙන්ම ආත්ම අභිමානය සහ බලාපොරොත්තුව වැනි ආශ්‍රිත යාන්ත්‍රණයන් ශක්තිමත් කිරීම වැනි මූලික ප්‍රතිඵල පොරොන්දු වී ඇත.

මෑතකාලීන ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකට අනුව බොහෝ ස්වයං අපහාස මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් මත පදනම් වූ බවත්, අභ්‍යන්තරව ඇති අපකීර්තිය ඵලදායීව අඩු කරන බවත්, මනෝ අධ්‍යාපනය, සංජානන චර්යාත්මක න්‍යාය, හෙළිදරව් කේන්ද්‍රීය මැදිහත් වීම් හෝ ඒ තුනේ යම් සංයෝජනයක් (ඇලොන්සෝ සහ අල්., 2019) සම්බන්ධ බවත් සොයා ගන්නා ලදී.

උදාහරණයක් ලෙස, ආඩම්බරයෙන් පැමිණීම (කොරිගන් සහ අල්., 2013) යනු සැසි 3 ක කණ්ඩායම් පදනම් කරගත් අතින් සකස් කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලයකි, එය සම වයසේ මිතුරන් විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ (මානසික රෝග සමඟ සජීවී අත්දැකීම් ඇති පුද්ගලයින්). එහි අවධාරනය වන්නේ ස්වයං අපකීර්තියට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මාධ්‍යයක් වශයෙන් මානසික රෝග හෙළිදරව් කිරීම සඳහා අනුවර්තී ආකල්පයක් ගවේෂණය කිරීම සහ දිරිමත් කිරීම කෙරෙහි ය. රහස්‍යභාවය සඳහා කාලයක් සහ ස්ථානයක් සහ හෙළිදරව් කිරීම සඳහා කාලයක් සහ ස්ථානයක් තිබිය යුතු බව ඔවුන් යෝජනා කරන අතර, මෙම පාඨමාලාව සැලසුම් කර ඇත්තේ ඒ ගැන සිතමින් තීරණ ගැනීමට පුද්ගලයින් සවිබල ගැන්වීම සඳහා ය. මෙම ප්‍රොටෝකෝලය සම වයසේ නායකත්වය දරන නිසා අපකීර්තියට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් බලවත් විය හැකිය.

තවත් උදාහරණයක් නම්, චිකිත්සකයෙකු විසින් මෙහෙයවනු ලබන සැසි 20 ක කණ්ඩායම් පදනම් කරගත් අතින් සකස් කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලයක් වන ආඛ්‍යාන වැඩි දියුණු කිරීම සහ සංජානන චිකිත්සාව (NECT; යානෝස් සහ අල්., 2011) ය. එය පදනම් වී ඇත්තේ මානසික රෝගවලින් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සමාජයීය දෘෂ්ටිකෝණය විසින් අපවිත්‍ර වී තිබීම නිසා තම අනන්‍යතාවය හා වටිනාකම් නැවත ලබා ගැනීමේ හා නැවත සොයා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය දැනෙන බවයි. මෙම ප්‍රතිකාරයට මනෝචිකිත්සක අසනීප, කණ්ඩායම් සාමාජිකයින්ගේ ප්‍රතිචාර, ස්වයං අපකීර්තිය වටා මනෝ අධ්‍යාපනය, සංජානන ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සහ අවසානයේදී “ආඛ්‍යාන වැඩිදියුණු කිරීම” සම්බන්ධ අත්දැකීම් හුවමාරු කර ගැනීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් නව කාචයක් තුළින් තම වෘත්තාන්තය ගොඩනඟා ගැනීමට, බෙදා ගැනීමට සහ වටහා ගැනීමට දිරිමත් කෙරේ.

කණ්ඩායම් පදනම් කරගත් ස්වයං අපකීර්තියේ මැදිහත්වීම් වල ශක්තීන් පැහැදිලිය- ඒවා සම වයසේ මිතුරන් අතර විවෘත කණ්ඩායම් සංවාද සඳහා පහසුකම් සපයන අතර එමඟින් හුවමාරු වන negativeණාත්මක ඒකාකෘති වල පැටලීම් ඉවත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අපකීර්තියට පත් වීමේ භීතිය සහ අපකීර්තිය අභ්‍යන්තරකරණය කිරීම මානසික සෞඛ්‍ය රැකවරණය ලබා ගැනීමේ බාධක ලෙස ඉස්මතු කර ඇති හෙයින්, මෙම ආකෘතිය මැදිහත් වීමේ ප්‍රවේශයට අභියෝගයක් විය හැකිය.ස්මාර්ට් ෆෝන් වැනි වෙනත් මාධ්‍යයන් තුළින් ස්වයං අපහාස මැදිහත්වීම් ලබා දීම සේවා ලබා ගැනීමට අකමැත්තක් දක්වන පුද්ගලයින් හෝ කණ්ඩායම් නොමැති ප්‍රදේශ වල ජීවත් වන පුද්ගලයින් වෙත ලඟා වීමට උපකාරී වේ. බෙදා හැරීමේ ක්‍රමය කුමක් වුවත්, මානසික රෝග සමඟ සජීවී අත්දැකීම් හුවමාරු කර ගන්නා මිනිසුන් සමඟ ශක්තිමත් ප්‍රජාවක් ගොඩනැගීම සුව කළ හැකි බව පැහැදිලිය.

කොරිගන්, පී. ඩබ්ලිව්., කොසිලුක්, කේඒ, සහ රෂ්, එන් (2013). ආඩම්බරයෙන් පිටතට පැමිණීමෙන් ආත්ම අපකීර්තිය අඩු කිරීම. ඇමරිකානු මහජන සෞඛ්‍ය සඟරාව, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

කොරිගන්, පී. ඩබ්ලිව්., වොට්සන්, ඒසී, සහ බාර්, එල්. (2006). මානසික රෝග පිළිබඳ ස්වයං අපකීර්තිය: ආත්ම අභිමානය සහ ස්වයං ඵලදායිතාව සඳහා බලපෑම්. සමාජ හා සායනික මනෝවිද්‍යා සඟරාව, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

හැට්සන්බියුලර්, එම්එල් (2009). ලිංගික සුළුතර අපකීර්තිය “සම යට” ගන්නේ කෙසේද? මනෝවිද්‍යාත්මක මැදිහත් වීමේ රාමුවක්. මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනය, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

මේයර්, අයි. එච් (2003). සමලිංගික, සමලිංගික සහ ද්වීලිංගික ජනගහනයේ අගතිය, සමාජ ආතතිය සහ මානසික සෞඛ්‍ය: සංකල්පීය ගැටලු සහ පර්යේෂණ සාක්ෂි. මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනය, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

පර්ල්, ආර්එල්, ෆෝර්ජියාඩ්, එම් ජේ සී, රිෆ්කින්, එල්., රැවුල, සී. මානසික රෝග පිළිබඳ අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය: ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සමඟ වෙනස්කම් සහ සංගම්. අපකීර්තිය සහ සෞඛ්‍ය. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

රොෂ්, එන්. ඇන්ජර්මියර්, එම්සී සහ කොරිගන්, පී. ඩබ්ලිව්. (2005). මානසික රෝග අපකීර්තිය: අපකීර්තිය අඩු කිරීම සඳහා සංකල්ප, ප්‍රතිවිපාක සහ මුලපිරීම්. යුරෝපීය මනෝචිකිත්සාව, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

පිලිප් ටී. යානෝස්, ඩේවිඩ් රෝ සහ පෝල් එච්. ලයිසේකර් (2011). කථන වැඩිදියුණු කිරීම සහ සංජානන චිකිත්සාව: දැඩි මානසික රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් අතර අභ්‍යන්තරකරණය වූ අපකීර්තිය සඳහා නව කණ්ඩායම් පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාරයක්. කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාවේ ජාත්‍යන්තර සඟරාව: වෙළුම. 61, අංක 4, පි. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

වොට්සන්, ඒසී, කොරිගන්, පී., ලාර්සන්, ජේ. ඊ, සහ සෙල්ස්, එම් (2007). මානසික රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ ස්වයං අපකීර්තිය. භින්නෝන්මාදය බුලටින්, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076