දැනුම් දීමෙන් ලද අනුමැතිය “දැනුම්වත්” වන්නේ කෙසේද?

මම සායනික හා සායනික පර්යේෂණ පළපුරුද්ද ඇති ජ්‍යෙෂ්ඨ වෛද්‍යවරයෙක්. මේ වසරට පෙර, මම ද්විපාර්ශ්වික සමස්ථ උකුල ප්‍රතිස්ථාපනය හා දකුණු උරහිස් ප්‍රතිස්ථාපනය සිදු කළෙමි. (තරුණ වියේදී මගේ මලල ක්‍රීඩා අභිලාෂය මගේ හැකියාවට වඩා බෙහෙවින් වැඩි විය.)

මීට මාස දෙකකට පෙර, මම පෙර ශල්‍යකර්ම සිදු කළ සහ මම කාර්ය මණ්ඩලය සිටි ප්‍රධාන වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයට ආපසු ගියෙමි. මට තත්ත්‍වයක් ඉතිරිව තිබිය යුතු විය. මගේ සැළකිය යුතු තරුණ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පැවසුවේ, "මෙම සැත්කම සඳහා එකඟ වූ එකඟතාවයට සම්බන්ධ වන්නේ කුමක්ද යන්න ගැන කිසිවෙකුට වඩා හොඳ අදහසක් තිබිය නොහැකි යැයි මම සිතමි."

පසුව, මම ඒ ගැන බොහෝ දේ සිතුවෙමි. මම ඔහුගේ තර්කයට එකඟ වූ අතර කැමැත්ත ප්‍රකාශ පත්‍රයට කැමැත්තෙන්ම අත්සන් කළෙමි. කෙසේ වෙතත්, ඉවසිලිවන්තව ක්‍රියා කරන විට, දැනුවත් එකඟතාව යමෙකු තේරුම් ගනීදැයි මම කල්පනා කරමි.

ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනයෙන් ක්‍රිස්ටීන් ග්‍රැඩි (ග්‍රේඩි, 2015) [උපුටා ගැනීම Gra15 l1033] ¹ ලියන ලද්දේ, "වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සමහර අංශ වල එකඟතාවය දිගු කාලීන පුරුද්දක් වන නමුත් වෛද්‍ය විද්‍යාව හා පර්යේෂණ සඳහා අනුබද්ධ නෛතික හා සදාචාරාත්මක සංකල්පයක් වශයෙන් එකඟතාව පිළිගෙන ඇත්තේ පසුගිය සියවසේදී පමණි. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් දැනුම් දීමෙන් එකඟ වීම යනු එම ක්‍රියාකාරකමෙහි තේරුම කුමක්ද යන්න අවබෝධ කර ගැනීම සහ අනුන් විසින් පාලනය කිරීමකින් තොර ක්‍රියාකාරකමක් සඳහා බලය පැවරීමයි. නීති සහ රෙගුලාසි මඟින් දැනට දැනුම් දී ඇති අනුමැතිය අවශ්‍යතාවයන් නියම කරන නමුත් යටින් පවතින සාරධර්ම සංස්කෘතික වශයෙන් ගැඹුරින් කාවැදී ඇත-විශේෂයෙන්, පුද්ගල ස්වාධිපත්‍යයට ගරු කිරීමේ වටිනාකම සහ තමන්ගේම අරමුණු නිර්වචනය කිරීමේ අයිතිය සහ එම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා තෝරා ගත් තීරණ ගැනීමේ අයිතිය . .

රෝගීන් වශයෙන් ඔබට සහ මට එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්දැයි සිතා බලන්න. සංස්කෘතික උපකල්පනයෙන් අපට සැලකීම සඳහා, අන් අයට, ආගන්තුකයන්ට අපි අපේ කැමැත්ත ලබා දෙන්නෙමු අපි අපේ ස්වාධීනත්වය රඳවා තබා ගනිමු සහ අපේම අරමුණු හා තේරීම් සඳහා ඇති අයිතිවාසිකම්.

දැනුවත් කැමැත්ත ලබා දීම ගැන මම සිතූ විට, හැකි ප්‍රතිඵල අවබෝධ කර ගැනීම ඉලක්කය නම් (සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු වශයෙන්) හෝ (රෝගියෙකු වශයෙන්) ඇත්ත වශයෙන්ම දැනුවත් අනුමැතියක් ලබා දීම මූලික වශයෙන් කළ නොහැකි යැයි නිගමනය කිරීමට මම පෙළඹුණෙමි. ගනුදෙනුවේ කිසිදු පාර්ශවයකට විවිධ ප්‍රතිඵල වල සම්භාවිතාවයන් තේරුම් ගැනීමට සහ කිරා මැන බැලිය නොහැක. එවිට මම කල්පනා කිරීමට පටන් ගත්තෙමි, එම අනපේක්ෂිත සම්භාවිතාව ඇත්ත වශයෙන්ම එහි තේරුම කුමක්ද?

මම මේ සංචාරය කළේ මේ විශේෂිත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හමුවීමට, මේ ස්ථානයේදී, මගේ උකුල් සැත්කම කළ විකලාංග වෛද්‍යවරයා මා වෙත විශ්වාසය තැබූ සහ ගරු කළ පුද්ගලයෙක් නිසා ය.

මම උරහිස් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අක්තපත්‍ර පරීක්‍ෂා කළ විට, දශක ගණනාවකට පසු අපි එකම වෛද්‍ය විද්‍යාලයකට ගොස් අපේ නේවාසිකවම එකම රෝහලක සිටි බව මට පෙනී ගියා.

මගේ “දැනුවත් කැමැත්ත” නම් ගැටලු දෙකම මම නිසැකවම ග්‍රහණය කර ගත්තද විය හැකි අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ අවබෝධ කර ගැනීමේ කාරණයක් නොවේ. ශල්‍යකර්‍මය කිරීමට මගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට තාක්‍ෂණික හැකියාවක් ඇති බවත් එම ක්‍රියාවලියට සහාය වීම සඳහා ආයතනයට අවශ්‍ය සියලු සම්පත් තිබෙන බවත් මම තේරුම් ගතිමි. නමුත් මගේ එකඟතාවයේ වැදගත්ම කරුණ නම් අපි සංස්කෘතික අවබෝධයක් ඇති කර ගැනීමයි. ඔහු මාව හොඳින් රැකබලා ගැනීමට උපරිම උත්සාහය දරයි. ඔහුගේ උපදෙස් පිළිපැදීමට මම මගේ උපරිමය කරමි. අපේ ඉලක්ක හා අරමුණු පිළිබඳව අන්‍යෝන්‍ය ගෞරවයෙන් හා විශ්වාසයෙන් යුතුව සාකච්ඡා කළ හැකිය. ග්‍රේඩි තම පත්‍රිකාවේ රෝගීන් ගැන පවසා තිබුනේ මෙයයි, "... ඔවුන්ගේ තීරණ ගනු ලබන්නේ ලබා දී ඇති තොරතුරුවලට වඩා තම වෛද්‍යවරයා කෙරෙහි විශ්වාසය තැබීම හෝ අධිකාරියට ගරු කිරීම" යනුවෙනි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, ඔහු යෝජනා කළේ වේදනා නාශක ඉන්ෆියුෂන් කැතීටරයක් ​​දින කිහිපයක් එහි තැබීමටයි. මගේ ඉලක්කය වූයේ වෙනත් සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන තුනක් ක්‍රියාත්මක කිරීමත් සමඟ ආසාදනය වීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීමයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති වූ යම් අපහසුතාවයකට වඩා එය මට වැදගත් විය. ඔහු ඉක්මනින්ම එකඟ වූ අතර කැතීටරය එළියට ආවේය.

මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කළ අපගේ පොතේ, විනාඩියකට බීට් 240 ක්. නොහික්මුණු හදවතක් සමඟ ජීවිතය මගේ මිත්‍ර බර්නි විතොල්ට් ඔහුගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමඟ කළ සංවාදයක් විස්තර කළේය. මෙම සංවාදය සිදු වූයේ මෑතකදී සවි කළ ඩෙෆයිබ්‍රිලේටරයෙන් ඔහුගේ ටායිචාර්ඩියා කථාංග අවසන් වන නමුත් ඒවා වළක්වා ගත නොහැකි බව බර්නි තේරුම් ගැනීමෙන් පසුවය.

අයිසීඩී වලට වඩා වැඩි යමක් තිබිය යුතුය. සමහර විට මෙම උපකරණය රත්තරන් ප්‍රමිතිය විය හැකි නමුත් එය පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවීය, තවමත් ක්‍රියාකාරීව සිටීමට කැමති වයස අවුරුදු පනස් නවයකට නොවේ.

"ඔබ යෝජනා කරන්නේ කුමක්ද?" ඔහුගේ ඇමියෝඩරෝන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවට මගේ [negativeණාත්මක] ප්‍රතිචාරය ගැන ඔහු සැකයෙන් තොරව විමසීය.

කළ නොහැකි මැජික් සඳහා මංමුලා සහගතව “ඔබට දීමට ඇති හොඳම දේ” මම පිළිතුරු දුනිමි.

ආචාර්ය කැන්ඩිනාස් පැවසුවේ “ඒ සියල්ල අත්හදා බැලීම සහ වැරදීමයි.

“ඔව්, ඔබේ නඩු විභාගය, මගේ වරද ...” මම උත්සාහ කළ අතර අපි මද සිනහවක් පෑවෙමු - සමහර විට ඔහු මට වඩා වැඩිය.

"ආහ්, බෙහෙත්. රෝගීන් නොව ලස්සන රැකියාවක්, ”මගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සුසුම්ලමින් කීවේය.

මගේ රසායනාගාර බැක්ටීරියාව කිසි විටෙකත් පැමිණිලි නොකළ නිසා මට එකඟ විය හැක්කේ පමණි. තමන්ට කළ යුතු දේ ඔවුන් දිගටම කරගෙන ගියා. ඒවා ටිකක් තේරුම් ගැනීම අප සතු දෙයක් වූවත්, අපට අත්හදා බැලීම් අවසානයේදී වැඩි කාලයක් තිබූ අතර බැක්ටීරියා කිහිපයක් ගැන වැඩි වැඩියෙන් හෝ කිසිවෙකු කරදර නොවීය.

“සමහර විට අපි ෆ්ලෙකයිනයිඩ් උත්සාහ කළ යුතුයි,” ඔහු තවදුරටත් පැවසීය.

දැනුවත් සංවාදයේ හදවත මෙම සංවාදය විදහා දක්වයි. ඔහුගේ අයිසීඩී උපකරණය පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන බව බර්නි පැහැදිලි කළේය. ඔහුගේ පැත්තෙන් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා පැහැදිලි කළේ, “ඒ සියල්ල අත්හදා බැලීම් සහ වැරදි” ලෙස සාර්‍ථක යැයි පිළිගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නොමැති බවයි. සාකච්ඡාවේ ප්‍රතිඵලය වූයේ වෛද්‍යවරයා තමා ගැන සැලකිලිමත් වන බවත් ඔහුට ගෞරව කරන බවත් බර්නි තේරුම් ගැනීමයි. වෛද්‍යවරයාගේ සහ රෝගියාගේ සම්බන්ධතාවය විද්‍යාඥයා හා බැක්ටීරියාවට වඩා වෙනස් විය.

සංස්කෘතික දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, මෙම සංවාදයේ අන්‍යෝන්‍ය ගෞරවය සහ සැලකිල්ල දැනුවත් එකඟතාවයේ හරයයි.

එම ගැටලු සායනික පර්යේෂණ සඳහා දැනුවත් කැමැත්ත දක්වා ද ගෙන යයි. සඳහා ආගන්තුක තීරුවක සායනික නායකයා 2018 ජනවාරි 23 වෙනිදා, වැඩිහිටියන් 1600 කට අධික ජනගහනයකගේ පර්යේෂණ ගැන මම උපුටා දැක්වූයේ සායනික පර්යේෂණ සඳහා සහභාගී වීම සඳහා අභිප්‍රේරණයන් ඇගයීමට ලක් කරන ලෙසයි. "පර්යේෂණ අධ්‍යයනය කෙතරම් හොඳින් මට පැහැදිලි කර තිබේ ද" යන්න ඉතා වැදගත් විය. ³ [උපුටා ගැනීම: කුරුබ් l1033] (කර්ට්, 2016) වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, රෝගීන්ට සායනික පර්යේෂණ සඳහා සහභාගී වීම සඳහා තීරණාත්මක දිරිගැන්වීම වන්නේ විභව විෂයයන් කෙරෙහි ගෞරවය හා සැලකිල්ලෙන් අධ්‍යයනය පැහැදිලි කරන ගවේෂකයෙකු හෝ හෙදියකි.

මම දැන් සායනික සත්කාර සහ සායනික පර්යේෂණ යන දෙඅංශයෙන්ම එකඟ වූ එකඟතාවයන් දෙස බැලුවෙමි: වෛද්‍යවරයෙකු වශයෙන් සහ රෝගියෙකු ලෙස. දැනුවත් එකඟ වීමේ ක්‍රියාවලිය බෙහෙවින් වැදගත් වන්නේ වෛද්‍ය-නීතිමය ලියකියවිලි සඳහා පමණක් නොව සංස්කෘතික ගනුදෙනුවක් ලෙස ය. කැමැත්ත ලබා දීමෙන් වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ පෞද්ගලික අරමුණු සහ රෝගියාගේ ස්වාධිපත්‍යය කෙරෙහි ඔහුගේ/ඇයගේ ගෞරවය ක්‍රියාත්මක කරයි. එකඟ වීමෙන්, රෝගියා තම විශ්වාසය සහ වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය කෙරෙහි දක්වන ගෞරවය පෙන්නුම් කරයි.

මේ සියල්ල “කඩදාසි වැඩ” යැයි අප සිතන්නේ නම්, අපට ක්‍රියාවලිය ඇත්තෙන්ම තේරෙන්නේ නැත.

2. මිල්ස් ආර්එම්. https://www.clinicalleader.com/doc/what-s-behind-the-gender-and-ethnicity-imb balance-in-clinical- trials-0001

3. කර්ට් ඒ, සෙමලර් එල්, ජේකොබි ජේඑල් සහ අල්. 2016. ජේ ජාති වාර්ගික සෞඛ්‍ය විෂමතා. 2016 සැප්තැම්බර් 8. [මුද්‍රණයට පෙර එපබ්] [උපුටා ගැනීම: කුරුබ් l1033]