ඔපියොයිඩ් වසංගතය සඳහා පියවර පහක ප්‍රවේශයක්, 2 හි 2 වන කොටස

එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (සීඩීසී) ට අනුව 2016 දී වියට්නාම් යුද්ධයේදී මිය ගිය ප්‍රමාණයට වඩා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හේතුවෙන් එක්සත් ජනපදයේ මිනිසුන් 65,000 ක් මිය ගියහ (1) - මරණ 54,786 ට වඩා සියයට 19 කට ආසන්න වැඩිවීමකි පසුගිය වසරේ වාර්තා කර ඇත. [2] මෙම අධික මාත්‍රාව හේතුවෙන් සිදු වන මරණ වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු වූයේ ඔපියොයිඩ් වලින් ය.

2017 ඔක්තෝබර් 26 දා ජනාධිපති ට්‍රම්ප්, එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවට නියෝග කළේ ජාතියේ ඔපියොයිඩ් අර්බුදය මහජන සෞඛ්‍ය සේවා පනත යටතේ මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස ප්‍රකාශයට පත් කරන ලෙසයි. මෙම නිවේදනය කෙතරම් වැදගත් ද යත්, එය ඕනෑම හදිසි ෆෙඩරල් අරමුදල් සඳහා අනුමැතිය දීමට හෝ කිසියම් නිශ්චිත උපාය මාර්ග සකස් කිරීමට නොහැකි විය. එය අගෝස්තු මාසයේදී ප්‍රකාශ කරන බවට ජනාධිපතිවරයා දුන් පොරොන්දුවටද පටහැනි විය ජාතික හදිසි ඔපියොයිඩ් මත, ෆෙඩරල් අරමුදල් වෙන් කිරීමට ඉක්මන් විය හැකි තනතුරක්. එපමණක් නොව, වසංගතයට පිළියම් යෙදීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වන ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රතිකාර මිල අධික ලෙස පුළුල් කිරීමේ අවශ්‍යතාව ගැන ඔහු සුළු වශයෙන් සඳහන් කළේය.

වැරැද්දක් නොකරන්න: මෙම අර්බුදයට මැජික් උණ්ඩ සහ ඉක්මන් විසඳුම් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලයන්ට, පවුල්වලට සහ ප්‍රජාවන්ට එයින් වන හානිය අවම කිරීමට සහ විසඳුම් සඳහා අර්ථවත් ප්‍රගතියක් ලබා ගැනීමට අපට උපකාර කළ හැකි තීරණාත්මක පියවර කිහිපයක් තිබේ.

1) අත්අඩංගුවට ගෙන සිරගත කිරීමට වඩා ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රමුඛතාවය දෙන්න

ඔපියොයිඩ් වසංගතය පවත්වා ගැනීම සඳහා වන මූලික ගැටලු අතර උපකාරය ලබා ගැනීමට වඩා උසස් වීම ඉතා පහසු වීමයි. දරා ගත හැකි සත්කාර පනත (ඒසීඒ, ඔබාමාකෙයාර්) අහෝසි කිරීමෙන් මෙම පරතරය වැඩි වන අතර ඇබ්බැහි වීම සමඟ පොරබදමින් සිටින දස දහස් ගණන් මිනිසුන්ට මෙඩිකේඩ් ආධාරයෙන් කෙරෙන ප්‍රතිකාර ඉවත් කරනු ඇත. මෙඩිකේඩ් අරමුදල් අඩු කිරීම සඳහා වෙනත් උත්සාහයන් ද එම බලපෑමම ඇති කරයි. ඒසීඒ විනාශ කිරීමට දිගටම උත්සාහ කරනවා වෙනුවට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රතිකාර සඳහා වැඩි ප්‍රවේශයක් ලබා දෙන අරමුදල් වැඩි කළ යුතු අතර ඒසීඒ හි පවතින මෙඩිකේඩ් ව්‍යාප්තිය අනුගමනය කිරීමට වැඩි ප්‍රාන්ත දිරිමත් කළ යුතුය.

ප්‍රාන්ත 30 ක නීතිය ක්‍රියාත්මක කරන ආයතන දැන් නීතියට සම්බන්ධ බලධාරීන්ගෙන් ආධාර ඉල්ලන මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා දෙන පොලිස් ආධාර ඇබ්බැහි වීම සහ ප්‍රතිසාධන වැඩසටහනට (PARRI) සහභාගී වේ. [3] PARRI තුළින් ඇබ්බැහි වීමෙන් ඇති වන අපරාධ ගැන අවධානය යොමු කරනවා වෙනුවට නීතිය ක්‍රියාත්මක කරන්නන් අවධානය යොමු කරන්නේ ඔවුන්ට අවශ්‍ය මිනිසුන්ගේ උදව් උපකාර ලබා ගැනීම සඳහා වන අතර එම උත්සාහය අඩු වියදමක් දැරීමට සිදු වන අතර අත්අඩංගුවට ගැනීම් (බොහෝ විට නැවත නැවත සිදු වීම) සහ සිරගත කිරීම් වලට වඩා යහපත් ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි.

2) medicationෂධ ආධාරක ප්‍රතිකාර සඳහා සහාය වීම සහ පුළුල් කිරීම (MAT)

වැඩි වැඩියෙන් කරන පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඔපියොයිඩ් වලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කළ හැකි එක් සාර්‍ථක ක්‍රමයක් නම් මෙතිඩෝන් සහ බුප්‍රෙනෝර්ෆීන් භාවිතා කර ප්‍රතිස්ථාපන medicationෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම බවයි. සම්පුර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම අවධාරනය කරනවාට වඩා හානිය අවම කර ගැනීමට උත්සාහ කරන ප්‍රවේශයක කොටසක් ලෙස, මෙම medicationsෂධ භාවිතය නැවත ඇතිවීම මෙන්ම ඇබ්බැහි වීම හා සම්බන්ධ වෛද්‍ය ගැටලු අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර මිනිසුන්ගේ ක්‍රියාකාරී වීමේ හැකියාව සහ ඔවුන්ගේ ජීවිතය නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට උපකාරී වේ. අවාසනාවකට මෙන්, දැනට මෙම විකල්පය ඇත්තේ එක්සත් ජනපදයේ ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රතිකාර වැඩසටහන් වල සුළුතරයකට පමණි.

කෙසේ වෙතත්, MAT හි අඩුපාඩු නොමැතිව නොවේ. මෙතැඩෝන් සහ බුප්‍රෙනෝර්ෆීන් යන දෙවර්ගයම තමන්ගේම ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව ඇති ඔපියෝයිඩ් ය, නමුත් බුප්‍රෙනෝර්ෆින් සඳහා යම් ප්‍රමාණයක් අඩු වුවද (අර්ධ වශයෙන් පූර්ණ) ඔපියොයිඩ් ඇගෝනිස්ට් ය. ඉතා මැනවින්, එම්ඒටී භාවිතා කරනුයේ ප්‍රතිස්ථාපන sෂධ ක්‍රමයෙන් හා ක්‍රමයෙන් ඉවත් කිරීමට සහ වැළකී සිටීමෙන් මිනිසුන්ට උපකාර වන පාලමක් ලෙස ය. හැකි තාක් දුරට එය ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිස්ථාපන පාලන ක්‍රමයකට වඩා කාල සීමා සහිත විය යුතුය.

3) නාලොක්සෝන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කිරීම

ඔපියොයිඩ් භාවිතා කරන්නන් ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට සෑහෙන කාලයක් ජීවත් විය යුතුයි. දැන් සමහර ප්‍රාන්ත වල බලයලත් හා වැඩි නගර සභා සංඛ්‍යාවක් එය ගෙනයාම සහ පරිපාලනය කිරීමට අවසර දී ඇතත්, පළමු ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ට සහ හදිසි අවස්ථා කාමරවලට බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් තරම් නාලොක්සෝන් ප්‍රමාණවත් නොවීම - ඔපියොයිඩ් අධික මාත්‍රාවට එරෙහි medicationෂධයකි. නාලොක්සෝන් යනු ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධකයෙකි - එයින් අදහස් කරන්නේ එය ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වන අතර ඔපියොයිඩ් වල බලපෑම ආපසු හැරවිය හැකි බවයි. බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ ඔපියොයිඩ් හෝ හෙරොයින් අධික ලෙස පානය කිරීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම නාටකාකාර ලෙස මන්දගාමී වූ හෝ නැවැත්වූ මිනිසුන්ගේ සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීම යථා තත්වයට පත් කිරීමට එයට වචනයෙන් වචනයෙන් වචනයෙන් කිවහොත් යමෙකුට නැවත ජීවිතය ලබා දිය හැකිය. ෆෙඩරල් සහ රාජ්‍ය සෞඛ්‍ය ආයතන අඩු මිල ගණන් සාකච්ඡා කර නාලොක්සෝන් වෙත ප්‍රවේශය තවදුරටත් පුළුල් කළ යුතුය. වැදගත් කරුණ නම්, මෙය ලියන අවස්ථාව වන විට, සීවීඑස් ප්‍රාන්ත 43 ක බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව නාලොක්සෝන් ලබා දෙන බව වාර්තා වූ අතර වොල්ග්‍රීන්ස් සියළුම වෙළඳසැල් වල බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව නාලොක්සෝන් ලබා දෙන බව නිවේදනය කළේය.

4) වෙනත් හානි අවම කිරීමේ සම්පත් පුළුල් කරන්න

ඉඳිකටු හුවමාරු කර ගැනීමෙන් බෝවන රෝග බෝවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉඳිකටු හුවමාරුව සහ සිරින්ජ පිරිසිදු කිරීමේ වැඩ සටහන් සඳහා රජයට වැඩිපුර වියදම් කිරීමට අවශ්‍යය වේ. ඔපියොයිඩ් වලින් පෙති ස්වරූපයෙන් හෙරොයින් වෙත මාරු වූ පුද්ගලයින්ගේ එන්නත් කිරීමේ drugෂධ භාවිතය ඉහළ යාම හෙපටයිටිස් සී ආසාදනයන් නාටකාකාර ලෙස ඉහළ යාමට හේතු වේ. 2010 සිට 2015 දක්වා සීඩීසී වෙත වාර්තා වූ නව හෙපටයිටිස් සී වෛරස් ආසාදිතයින් සංඛ්‍යාව තුන් ගුණයකින් පමණ වැඩි වී ඇත. [4] සීඩීසී වෙත වාර්තා වී ඇති වෙනත් බෝවන රෝග වලට වඩා හෙපටයිටිස් සී දැනට මිනිසුන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ඝාතනය කරයි. 2015 දී ඇමරිකානුවන් 20,000 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් හෙපටයිටිස් සී ආශ්‍රිත හේතූන් නිසා මිය ගිය අතර එයින් වැඩි දෙනෙක් වයස අවුරුදු 55 සහ ඊට වැඩි අය වෙති. නව හෙපටයිටිස් සී වෛරස් ආසාදන යෞවනයන් අතර වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර වැඩිම ආසාදිතයින් සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වන්නේ වයස අවුරුදු 20 ත් 29 ත් අතර වයසේ පසුවන්නන් තුළ ය. [5]

5) නිදන්ගත වේදනාවලට පිළියම් යෙදීම සඳහා සමස්ථ, බහු මාදිලියේ ඔපියොයිඩ් රහිත ප්‍රවේශයන් ලබා ගත හැකි ආකාරය ඉගැන්වීම සහ සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කිරීම.

ඔපියොයිඩ් ගැන කතා කරන විට, ඇබ්බැහි වීමට මූලික හේතු විසඳීම සඳහා, බොහෝ දෙනෙක් ඔපියොයිඩ් වලට මුලින්ම නිරාවරණය වූ හේතුව - නිදන්ගත වේදනාව විසඳීම ද අවශ්‍ය වේ. නිදන්ගත වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ පර්යේෂණ පදනම් කරගත් සාක්ෂි නොමැතිකම සමඟ සංයෝජනය වන ඕපියෝයිඩ් වල ඇබ්බැහි වීමේ විභවය, විකල්ප වේදනා ප්‍රතිකාර සඳහා වැඩි ප්‍රවේශයක් ලබා දීමේ විසඳුමේ කොටසක් තිබිය යුතු බව අවශ්‍ය වේ. මේ සඳහා සෞඛ්‍ය සේවා සහ රක්‍ෂණ ආවරණය සඳහා සුසමාදර්ශී වෙනසක් අවශ්‍ය වේ.

අනුපූරක හා ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සඳහා වූ ජාතික සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ (එන්සීසීඅයිඑච්) අනුව, ඇමරිකානු වැඩිහිටියන් මිලියන 50 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවකට සැලකිය යුතු නිදන්ගත වේදනාවක් හෝ දැඩි වේදනාවක් තිබේ. 2012 ජාතික සෞඛ්‍ය සම්මුඛ පරීක්‍ෂණ සමීක්‍ෂණයේ (එන්එච්අයිඑස්) දත්ත පදනම් කරගෙන අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ පසුගිය මාස තුනක කාලය තුළ එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන් මිලියන 25 ක් දිනපතා නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන අතර තවත් මිලියන 23 ක දරුණු වේදනාවක් වාර්තා වූ බවයි. [6]

ඔපියොයිඩ් නොවන medicationsෂධ, විශේෂිත ශාරීරික චිකිත්සාව, දිගු කිරීම සහ ශාරීරික ව්‍යායාම, කටු චිකිත්සාව, චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, සම්බාහනය, ජල චිකිත්සාව, යෝග, චි කුං, තායි චි වැනි විකල්ප සහ අනුපූරක medicineෂධ ප්‍රවේශයන් ඇතුළුව නිදන්ගත වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔපියොයිඩ් රහිත විකල්ප තිබේ. , සහ භාවනාව. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්‍රථම වතාවට, ඇමරිකානු වෛද්‍යවරුන්ගේ විද්‍යාලය, පිටකොන්දට හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙන් වේදනා නාශක ලබා ගැනීමට පෙර මෙවැනි වේදනා රහිත පියවරයන්ගෙන් කොන්දේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන ලෙස උපදෙස් දෙයි. මෑතකදී සිදු කරන ලද පාරිභෝගික වාර්තා පිළිබඳ ජාතික නියෝජිත සමීක්‍ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ කොන්දේ අමාරුව ඇති බොහෝ පුද්ගලයින්ට විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රයෝජනවත් වූ බවයි. වැඩිහිටියන් 3,562 දෙනෙකුගෙන් කරන ලද සමීක්‍ෂණයෙන් හෙළි වූයේ යෝග හෝ තායි චි උත්සාහ කළ අයගෙන් සියයට 90 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් මෙම ක්‍රම උපකාරී වූ බවයි. සම්බාහනය සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සම්බන්ධයෙන් පිළිවෙලින් සියයට 84 ක් සහ සියයට 83 ක් වාර්තා වී ඇත. [7]

නිදන්ගත වේදනාවට ඔපියොයිඩ් රහිත ප්‍රවේශයක් නම් වේදනාව ඉගෙන ගැනීම සහ පුරුදු කිරීම-මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන “යම් දෙයක් වැරදියි” යන්නයි, එම වේදනාවේ අර්ථ නිරූපණය හෝ අර්ථය-බොහෝ විට එයට සම්බන්ධ වේ . වේදනාවට මානසික හා චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරයන්ගෙන් පීඩා විඳින අතර අභ්‍යන්තර ස්වයං කතා කිරීම සහ ඒ ගැන විශ්වාසයන් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් චිත්තවේගී ප්‍රතික්‍රියා ඇති වේ.

මෙම ක්‍රම සඳහා මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ වේදනාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට වඩාත් ක්‍රියාකාරීව සහභාගී විය යුතුය. ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකුගේ නිදන්ගත වේදනාව තුරන් කිරීමට හෝ “මරා දැමීමට” නොහැකි ය. කෙසේ වෙතත්, සංයෝජනයෙන් සහ ප්‍රායෝගිකව වේදනාව පිළිබඳ ආත්මීය අත්දැකීම, ස්වයං-නියාමනය කිරීමේ හැකියාව සහ සමස්ත ජීවන තත්ත්වය තුළ සැලකිය යුතු ධනාත්මක වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.

ප්‍රකාශන හිමිකම 2017 ඩෑන් මාගර්, එම්එස්ඩබ්ලිව්

කතෘ සමහර රැස්වීම් අවශ්‍යයි: ඇබ්බැහි වීමෙන් මිදෙන්න සමබර ප්‍රවේශයක් හා මුල් සහ පියාපත්: ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී දෙමාපිය රැකවරණය (2018 ජූලි මාසයේදී)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infection-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

රිචඩ් නහින්, “වැඩිහිටියන්ගේ වේදනා ව්‍යාප්තිය හා බරපතලකම පිළිබඳ ඇස්තමේන්තු: එක්සත් ජනපදය, 2012,” වේදනා සඟරාව, අගෝස්තු 2015 වෙළුම 16, කලාපය 8, පිටු 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertferett