ඩිමෙන්ශියාව සහ නින්ද

අන්තර්ගතය

• ඩිමෙන්ශියා අත්‍යවශ්‍ය කියවීම්
• ඩිමෙන්ශියාවේ ස්වයං පාලනය අසමත් වන්නේ ඇයි

1990 දශකයේ අග භාගයේ සිට සියදිවි නසා ගැනීමේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති බවට මෑතකාලීන පුවත් වාර්තා වල මා වාර්තා කළ පරිදි ඔබ සටහන් කර ඇති. 1999 සහ 2016 අතර කාලය තුළ ප්‍රාන්ත 50 න් 49 ක වර්ධනයක් සමඟ අනුපාතය 25% ට වඩා වැඩි විය. මෙම වැඩිවීමට පාදක වන සමහර සාධක අපේ සමාජය තුළ බොහෝ දෙනෙක් අත්විඳින වැඩිවන භෞතිකවාදය හා අර්ථ විරහිතභාවය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි මම විශ්වාස කරමි. හේතුව කුමක් වුවත්, සියදිවි නසා ගැනීම මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයින්ගේ පැත්තෙන් අනාවැකි කීම අතිශයින් දුෂ්කර විය හැකි අතර සිය සමීපතමයෙකු සියදිවි නසා ගැනීම නිසා අහිමි වූ සමීප ඥාතීන්ට සහ මිතුරන්ට එය විනාශකාරී ය. මෙම පවුලේ සාමාජිකයින්ට සහ මිතුරන්ට උපකාර කිරීම අරමුණු කරගත් මනෝචිකිත්සාව චිකිත්සකයෙකු විසින් කරන අභියෝගාත්මක කාර්යයක් විය හැකි බව මගේ අත්දැකීමයි. මේ ගැන සිතමින් සිටියදී රොබින් විලියම්ස්ගේ ඛේදජනක සියදිවි නසා ගැනීම මට සිහිපත් විය. ඔහු මානසික අවපීඩනයෙන් පොරබදමින් සිටි අතර පැහැදිලිවම ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ මුල් අවධිය තමාට තිබෙන බව දැන ගැනීම නිසා ඔහු සිය දිවි නසා ගැනීමට තීරණය කළේය. ඔහුගේ පවුලේ අයට සහ බොහෝ රසිකයින්ට මෙය විනාශකාරී සිදුවීමකි.

මෘදු සංජානන දුර්වලතා හෝ ඩිමෙන්ශියා රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට විනාශකාරී විය හැකිය. සුළු වයස්ගත පුද්ගලයින්ගේ වයස්ගත වීම සහ එම වයසේම පුද්ගලයින්ගේ අත්දැකීම් වලට වඩා නිතර සංජානන ගැටලු ඇති විට මෘදු සංජානන දුර්වලතා හඳුනා ගැනේ. මෑතකදී ඉගෙන ගත් තොරතුරු නිතර අමතක වීම, වෛද්‍යවරුන් පත් කිරීම වැනි වැදගත් සිදුවීම් අමතක වීම, තීරණ ගැනීමට සිදු වීම නිසා මානසික ආතතියට පත් වීම සහ දුර්වල තක්සේරුව වැනි ගැටලු එයට ඇතුළත් ය. මෙම වෙනස්කම් මිතුරන් හා පවුලේ අය සටහන් කරන තරමට සැලකිය යුතු ය. ඇල්සයිමර් රෝගයට පූර්වගාමියා විය හැක්කේ මෘදු සංජානන දුර්වලතාවයන් වන අතර සමහර විට බොහෝ විට ඩිමෙන්ශියා වර්ධනයේදී මොළයේ සිදු වන එකම ආකාරයේ වෙනස්කම් නිසා සිදු වේ.

මෘදු සංජානන දුර්වලතා යනු සාමාන්‍ය වයසට යාමේදී සහ සැබෑ ඩිමෙන්ශියාවේදී දක්නට ලැබෙන සංජානන අක්‍රියතාවයේ අතරමැදි තත්වයකි (පීටර්සන්, ආර්සී, 2011). සාමාන්‍යයෙන් වයස සමඟ මතකය අඩු වන නමුත් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව අඩාල කරන මට්ටමට නොවේ. 100 න් එක් අයෙකු පමණ වන ඉතා සුළු පිරිසකට කිසිඳු සංජානන පිරිහීමකින් තොරව ජීවිතය ගත කළ හැකිය. අපේ අනෙක් අය අඩු වාසනාවන්තයි. වයස්ගත වීම මත පමණක් බලාපොරොත්තු වන ප්‍රමානයට වඩා සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය පහත වැටෙන විට මෘදු සංජානන දුර්වලතා හඳුනා ගැනේ. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මෘදු සංජානන දුර්වලතා සඳහා වන නිර්ණායක සපුරාලයි. අවාසනාවකට මෙන්, අධ්‍යනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෘදු සංජානන දුර්වලතා ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් ඩිමෙන්ශියා රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි බවයි. මෘදු සංජානන දුර්වලතා ඇති අය සඳහා, බිල්පත් ගෙවීම සහ සාප්පු යෑම වැනි කටයුතු වඩ වඩාත් දුෂ්කර වෙමින් පවතී. මෙම සංජානන දුර්වලතාව රෝගීන්ට ඇති කරන සැලකිය යුතු පීඩාව මම බොහෝ විට සටහන් කළෙමි.

ඩේ සිල්වා (2015) විසින් කරන ලද සාහිත්‍ය සමාලෝචනයකින් හෙළි වූයේ ඩිමෙන්ශියාව තුළ නින්දේ බාධා නිතර ඇති වන අතර ඩිමෙන්ශියා රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ සංජානනමය පහත වැටීමක් පුරෝකථනය කරන බවයි. මෘදු සංජානන දුර්වලතා සහ ඩිමෙන්ශියා ඇති පුද්ගලයින්ගේ නින්දේ ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සංජානනය රැක ගැනීමට සහ මෘදු සංජානන දුර්වලතා ඇති රෝගීන්ගේ නින්ද බාධා නිරීක්ෂණය කිරීම ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ මූලික රෝග ලක්‍ෂණ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. කැසිඩි ඊගල් සහ සීබර්න් (2017) සටහන් කරන්නේ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 40% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් යම් ආකාරයක නින්ද ආබාධයක් වාර්තා කරන අතර වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 70% කට සම-රෝගී රෝග හතරක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඇති බවයි. මිනිසුන් වයසට යත්ම නින්ද වඩාත් ඛණ්ඩනය වන අතර ගැඹුරු නින්ද අඩු වේ. වයසට යත්ම මිනිසුන් ක්‍රියාශීලි නොවීමට හා සෞඛ්‍ය සම්පන්න වීම අඩු වීමට හේතු වන අතර එමඟින් නින්ද නොයාම වැනි ගැටලු වැඩි වීමට හේතු වේ. මෘදු සංජානන දුර්වලතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම වෙනස්කම් නිතර නිතර හා වඩාත් දැඩි ලෙස සිදු වේ. නින්දෙන් අවදි වී වැඩි වේලාවක් නිදා ගැනීමට සහ නින්දට යාමට වැඩි කාලයක් ගත කිරීම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ මෘදු සංජානන දුර්වලතා හෝ ඩිමෙන්ශියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

වාසනාවකට මෙන්, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ නින්ද නොයාම සඳහා බාලයින් මෙන්ම සංජානන චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර ද සාර්‍ථක බව සොයාගෙන ඇත. බොහෝ වැඩිහිටි පුද්ගලයින්, insෂධීය ප්‍රතිකාර වලට වඩා සංජානන චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර වඩාත් පිළිගත හැකි යැයි සලකන්නේ, නින්ද නොයාම සඳහා medicationෂධ කළමනාකරණය කිරීම හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ නොමැති බැවිනි. කැසිඩි-ඊගල් සහ සීබර්න් (2017) නින්ද නොයාම සහ මෘදු සංජානන දුර්වලතා යන දෙකම සඳහා නිර්ණායක සපුරාලූ වයස අවුරුදු 89.36 ක් වූ වයස අවුරුදු 28 ක් වූ වැඩිහිටියන් 28 දෙනෙකුට මනෝවිද්‍යාඥයෙකු විසින් දෙන ලද සංජානන චර්යාත්මක මැදිහත් වීමක් භාවිතා කළේය. මෙම ප්‍රතිකාර මැදිහත් වීම නිසා නින්දේ වැඩිදියුණු වීමක් සහ සැලසුම් කිරීම සහ මතකය වැනි විධායක ක්‍රියාකාරිත්වයේ පියවරයන් වැඩි දියුණු විය. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ, සංජානන චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර මෘදු සංජානන දුර්වලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් මැදිහත් වීමක් විය හැකි බවයි. මෙම රෝගීන් තුළ නින්ද නොයාම සඳහා සංජානන චිකිත්සාවේ ඇති විය හැකි ප්‍රතිලාභ මුළුමනින්ම ගවේෂණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග වන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය, ඩිමෙන්ශියා සහිත පාකින්සන් රෝගය, ලෙවි ශරීර සහිත ඩිමෙන්ශියා, සනාල ඩිමෙන්ශියාව, හන්ටිංටන් රෝගය, ක්‍රියුට්ස්ෆෙල්ඩ්-ජාකොබ් රෝගය සහ ඉදිරිපස කාලීන ඩිමෙන්ශියා ය.ඇල්සයිමර් රෝගය සහ ඩිමෙන්ශියා රෝගය ඇති පාකින්සන් රෝගය ගැන බොහෝ දෙනා හුරුපුරුදු ය. ඇත්තෙන්ම මහලු වියේදී ඩිමෙන්ශියා රෝගයට ඇති ලොකුම හේතුව ඇල්සයිමර් රෝගයයි. පාකින්සන් රෝගය හොඳින් දන්නා අතර බොහෝ විට ඩිමෙන්ශියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. පාකින්සන් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 80% ක් පමණ වසර අටක් තුළ යම් තරමක ඩිමෙන්ශියාවක් ඇති කරයි. ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් 40% ත් 60% ත් අතර ප්‍රමාණයක් නින්ද නොයෑමෙන් පීඩා විඳිති. නින්ද නොයාම යනු ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ ජීවිතය හා ප්‍රතිකාර සංකීර්ණ කළ හැකි නින්ද ගැටලු වලින් එකකි. ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ නින්ද බාධා වැඩි වීම සහ පොලිසොම්නොග්‍රැෆි වල දැකිය හැකි ඊඊජී වෙනස්කම් නරක අතට හැරෙන බව ද දන්නා කරුණකි.

ඇල්සයිමර් රෝගය යනු ස්නායු විකෘතිතා රෝගයක් වන අතර කාලයත් සමඟ මතකය හා සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් පිරිහෙමින් යයි. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගෙන් 25% ක් දක්වාත් මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු රෝග වලින් 50% ක් දක්වාත් නිශ්චය කළ හැකි නින්දේ ආබාධ ඇත. මේවාට නින්ද නොයාම සහ දිවා කාලයේ අධික නිදිබර ගතිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට නින්දට සම්බන්ධ මෙම ගැටලු වලින් වඩාත් බරපතලම දෙය නම්, හිරු බැස යෑමේ චක්‍රීය සම්බන්ධ සංසිද්ධිය වන අතර, සවස් කාලයේ රෝගීන් නිතරම ව්‍යාකූලත්වය, සාංකාව, කලබල වීම සහ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් සහිත ව්‍යාකූල ස්වභාවයක් ඇති කර ගැනීමට පටන් ගනී. නිවසින් ඉබාගාතේ යාම. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගීන්ගේ නින්දේ අපහසුව මුල් කාලීනව ආයතනගත වීම සඳහා ප්‍රධාන දායකත්වයක් සපයන අතර නිතර නිතර සැරිසැරීම හේතුවෙන් මෙම රෝගීන් අගුලු දමා ඇති ඒකක වල රැඳී සිටීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.

ඩිමෙන්ශියා රෝගය සහිත පාකින්සන් රෝගය අවදි වීමේදී මතුවන ආර්ඊඑම් නින්ද ලක්ෂණ, මිනිසුන් සිහින දකින ආර්ඊඑම් නින්ද හැසිරීම් ආබාධ සහ නින්දේ ගුණාත්මක භාවය අඩුවීම වැනි මායාවන් ඇතුළු සැලකිය යුතු නින්ද ගැටලු සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ගැටලු රෝගීන්ට, ඔවුන්ගේ පවුල්වලට සහ ඔවුන්ගේ භාරකරුවන්ට අතිශයින් දුෂ්කර විය හැකිය.

සෑම ආකාරයකම ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ට ඇති ප්‍රධාන නින්දේ ගැටලු නම් නින්ද නොයාම, දිවා කාලයේ අධික නිදිමත, වෙනස් වූ සර්කැඩියන් රිද්ම සහ රාත්‍රියේදී අධික ලෙස චලනය වීම, එනම් කකුල් පයින් ගැසීම, සිහින ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ඉබාගාතේ යාම ය. මෙම ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පළමු පියවර නම්, මෙම දුෂ්කරතා සමනය කර ගැනීමට හැකි වන පරිදි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරු අතිරේක නින්ද හෝ වෛද්‍යමය ආබාධ හඳුනා ගැනීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගීන්ට නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝම්, නින්දේ හුස්ම හිරවීම, මානසික අවපීඩනය, වේදනාව හෝ මුත්‍රාශයේ ගැටලු ඇති විය හැකි අතර ඒ සියල්ල නින්දට බාධා කළ හැකිය. මෙම ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම නින්ද නොයාම සහ දිවා කාලයේ අධික නිදිමත අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. විවිධ වෛද්‍ය ගැටලු සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන medicationsෂධ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ නින්දේ ගැටලු සඳහා දායක විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විෂාදනාශක medicationsෂධ සක්‍රිය කිරීම නිසා නින්ද නොයාම වැඩි වීමේ හැකියාව ඇත.

ඩිමෙන්ශියා අත්‍යවශ්‍ය කියවීම්

ඩිමෙන්ශියාවේ ස්වයං පාලනය අසමත් වන්නේ ඇයි